乐清上班族网

 找回密码
 立即注册
搜索
查看: 5947|回复: 0
打印 上一主题 下一主题

0到50万的重疾险理赔?不合格的保险代理人?

[复制链接]

258

主题

1078

帖子

4714

积分

小四

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
4714
跳转到指定楼层
楼主
反套路保险经纪 发表于 2021-1-18 08:55 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 来自: 浙江省温州市 华数
本帖最后由 反套路保险经纪 于 2021-3-15 16:58 编辑

(真实案例,来自同业,理性探讨,自由评论)
        客户是一位29岁的教师,收入稳定,已婚,育有一子,除去房贷、日常开支、双方父母的赡养费,其实一年下来所剩无几,所以保险的预算并不高。当时这位客户已经给一家三口购买了支付宝上的好医保百万医疗险,主要就是想补充重疾险。
        经过一轮交流后,敲定这位客户本人的方案是****的*****款重疾险,50万保额,保至70岁,30年交费,一年2780元。在保费预算有限的情况下,优先考虑充足的保额,只有保障好了当下,才有未来的可能。如果保终身,50万保额势必会超出预算或者要降低保额,那么先保70岁定期,以后慢慢补充终身。
        最终客户认同我的建议,终于在2018年11月投保,于是有了这份重疾险保单。
       出险经过:客户在2019年7月(正好过180天等待期),突然感觉头晕站立不稳,但随后很快缓解,后来也没放在心上。到了9月份,又一次头晕发作,于是到西安当地的医院检查,高度怀疑烟雾病。
       Tips:科普一下,烟雾病是一种脑血管畸形疾病,畸形的颅底血管形成异常的血管网,在脑CT的显影下,血管网犹如一片烟雾,所以形象地命名为烟雾病。
        这位客户首先就告诉了在**人寿工作的表姐,也是一位保险代理人,她表姐说,这个病没听过,重疾险合同也没这个病,如果买**福或许还能通融赔,****这种小公司基本不可能的,what?客户随后给我打电话。
        于是问客户:“烟雾病是脑血管畸形,需要开颅手术治疗的,医生有建议吗?”
        客户一听:“对对,医生说要开颅,吓死人了,我表姐说赔不了的,怎么办啊?”我安慰客户:“没事,这个病的治疗很成熟,北京的天坛医院很擅长,而且之前买的那份****是有开颅手术这一项的,到时候完成治疗以后就可以理赔了。”客户悬着的心放下了。
        理赔经过:客户听从我的建议,前往北京的首都医科大学附属天坛医院就诊,在完善相关术前检查后,顺利完成了开颅介入手术,2019年12月30日顺利出院。回到西安的家里后,帮客户报案,指导客户填写理赔申请书,提交相关病历资料……
        不过由于临近过年,医院有部分病历未能及时复印,经过和****沟通,决定先立案预审,2月份医院上班以后补充后续的病历资料。
        后来,由于新冠疫情,导致迟迟不能复工。2月16号,****主动沟通,医院手术过程的病历暂不复印,后续疫情过后再补充,于是,****委派**公估公司进行理赔调查,公估约定2月25日面谈。
        在公估公司完成理赔调查后,基本上案子就差不多了。经过22天后,****作出理赔决定,皆大欢喜的结果。
        心得总结:保险能不能理赔,理赔的快慢,公司的大小并不是决定性因素,保险合同是白纸黑字的条款,符合约定,才能理赔。如果再加上专业人士,在病历的书写、公估面谈等等把关,会让理赔更加顺利!
        更重要的是,作为保险从业者,要有专业的知识,就如这位客户的表姐,没听过烟雾病就说无法理赔,殊不知,虽然不能直接理赔烟雾病,但是烟雾病的治疗手段开颅手术,是属于重大疾病保险的责任范围的。
        如何才能知道保险业务员是不是专业的?
        另起一帖。






 
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

手机版|小黑屋|乐清上班族网 ( 浙B2-20100310-1 )

GMT+8, 2024-12-23 11:45

Powered by Discuz! X3.3

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表