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7月18日，我院心内科成功为一名卵圆孔未闭患者实施了介入封堵术，解除了长期困扰患者的头痛问题。该心脏微创手术的开展，标志着我院心血管内科的结构性心脏病诊治技术得到了进一步提升。那么，头痛“医”心，这是为什么呢？
反复头痛20余年，竟因心脏上有个“眼” 患者刘先生今年39岁，20余年前开始出现无明显诱因的偏头痛，伴心慌、气短，每次持续数十分钟后自行缓解。这一症状间断性发作，频繁时每月发作3—4次。刘先生多处求医，多次做头颅CT及磁共振检查均未见异常。今年6月，刘先生头痛发作频率及程度较之前明显加重，便来到我院神经内科门诊就诊。
经过相关检查后，神经内科医生排除了刘先生神经系统的器质性病变，考虑到其偏头痛可能是卵圆孔未闭所致。在神经内科医生的建议下，刘先生进行了食道超声探查，结果显示：房间隔中部可见一宽约1.5毫米的斜行裂隙，发泡试验证实存在右向左分流，被确诊为“先天性心脏病，卵圆孔未闭”。图片
精准施治，小切口解决大问题 刘先生入住我院心内科病房后，在心内科虞旭东主任和介入科戈睿佗主任的指导下，金可可主治医师和张生长副主任医师为他施行了卵圆孔未闭封堵术。术中，医护团队通过一根导管，从患者右侧股静脉通过人体自身血管和心脏路径，将封堵器送达心脏卵圆孔未闭处，再释放封堵器。封堵器就像一把“小伞”，撑开在卵圆孔未闭合处，不用开刀手术，就把这个小孔封堵上了。
封堵器操作过程
这是我院心血管内科开展的首例“卵圆孔未闭封堵术”，整台手术全程只耗时半小时，术后患者仅右侧腹股沟处留下一处长约5毫米的手术创口。术后第二天，刘先生精神状态良好，活动自如。目前，刘先生头痛的症状已基本得以缓解，直言整个人感觉神清气爽。
卵圆孔未闭临床并不少见，应引起重视 卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭发生率较高，约有1/4的成人存在卵圆孔未闭，是不明原因脑卒中、偏头痛、矛盾性栓塞等疾病的病因之一。大部分卵圆孔未闭者没有症状，部分人可使得血凝块从右心系统进入到左心系统，最后进入动脉循环而有引发体循环栓塞的风险。若脑动脉系统发生栓塞，则表现为脑卒中或 TIA（短暂性脑缺血发作）
在临床中，医生碰到的卵圆孔未闭案例并不少见，但百姓对卵圆孔未闭了解并不多，也没有认识到它的致病影响。心内科医生提醒广大市民，如发生脑卒中或者偏头痛，在就医时检查显示没有明显脑血管病变，就要注意是否存在卵圆孔未闭的可能性；一旦确诊为卵圆孔未闭合并偏头痛、逆行性脑卒中等，应及时治疗。
既往治疗卵圆孔未闭需进行开胸手术，创伤大、花费多、风险大，随着医学技术的发展，近几年来介入封堵治疗成为主流。大量临床实践证明，介入封堵术永久性关闭卵圆孔更安全、便捷，可有效防范脑卒中再发，根治或缓解偏头痛症状，提升患者生活质量。
来源：乐清市人民医院 |
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