技术突破 乐清首例——乐清市第三人民医院在省人民医院专家指导下成功完成首例内镜...

近日，乐清市第三人民医院神经外科在浙江省人民医院神经外科专家朱飚主任的指导下，完成了乐清市首例神经内镜下脑内血肿清除术，术后患者恢复良好已康复出院。

该病例为一位本地男性患者，56岁，平时无体检，是否有高血压病史不详。因“突发口齿不清伴左侧肢体乏力约1小时”，于7月3日中午来院就诊。测血压204/130mmHg，查头颅CT提示右基底节出血。急诊予以降血压等相应处理后，拟以“高血压脑出血”收住ICU病房严密观察病情变化。次日查房时，患者呈浅昏迷状，反应较前下降，复查头颅CT提示出血较前增多。

经神经外科全体医师进行术前仔细讨论、充分评估病情，与家属仔细沟通后，在省人民医院朱飚主任医师指导下顺利完成了我市第一例“神经内镜下脑内血肿清除术”，手术过程顺利，历时2小时。
术后复查头颅CT提示右基底节出血完全清除，在ICU科继续严密观察及相应治疗。

术后第二天，患者神志转清，能遵嘱动作，经过积极控制血压平稳，予以营养神经等相应的专科治疗，在ICU医护人员专业细致的治疗护理下，无再次脑出血，无脑梗塞、脑积水、颅内感染等常见并发症发生。患者在ICU病房重症监护期间，医生及时将病情向朱飚主任作详细汇报，随时调整治疗方案。

十天后，患者病情稳定，转回脑外科普通病房继续治疗，经过20余天术后治疗和康复锻炼，患者已康复出院。

此次内镜下清除脑内血肿手术，尚属乐清市首例，手术过程照明良好，微创，达到了更好的手术效果。

脑出血多见于基底节区出血，占70％，其次为脑叶出血、小脑出血、脑室出血，最危险的是脑干(生命中枢)出血，多于48小时内死亡。高血压脑出血是临床急症，血肿扩大和病情进展在症状发生后的数小时内非常常见，临床需要快速诊断及救治，及时的手术治疗是部分患者唯一的抢救措施。外科手术目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能，防止或減轻出血后一系列继发的病理变化，打破危及生命的恶性循环。

自从1967年哈罗德霍普金斯( HaroldHopkins)发明了棒状透镜系统，预示着现代內镜时代的到来，国内神经内镜手术兴起于本世初，近十年迅速发展成熟，已成为现代微侵袭神经外科的主要发展方向之一，尤其是广视野及抵镜观察方面更优于显微镜。

在临床上内镜手术已成熟运用于:

1、脑内血肿和脑室出血的清除；
2、脑积水造瘘治疗；
3、脑脊液鼻漏修补；
4、颅底肿瘤切除，如垂体瘤，拉氏囊肿甚至一些脑膜瘤、颅咽管瘤可采用经鼻内镜手术治疗；
5、微血管減压术，如面肌抽搐、三叉神经痛、外伤性视神经減压等；
6、脊柱脊髓疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狹窄、某些硬膜下髓外肿瘤等。

随着內镜设备的发展和手术器械的改进，神经內镜手术更加微创和普及，正在改变着神经外科传统的手术方式。

乐清市第三人民医院神经外科成立于1996年，开展高血压脑内血肿清除术已有二十余年。近年来，手术中在显微镜下清除血肿和止血，取得了良好的成果。现在医院内配备一台磁共振、两台CT机和C-臂机，并与省人民医院神经外科专家朱飚主任开展合作，提供技术指导，开展颅脑和脊髓肿瘤手术，及腰椎间盘突出症的手术治疗。

朱飚主任毕业于浙江大学临床医学系，神经外科主任医师，中华医学会神经外科分会外伤专业组委员，浙江省神经科学学会神经修复与康复委员会委员，抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员。神经内镜专业特聘专家，曾主持省厅级课题，发表多篇专业论文。擅长于颅脑和脊髓肿瘤的临床诊治，尤其对以垂体瘤为主的颅底肿瘤和脊椎疾病的神经内镜下微创手术有很深造诣。

朱飚主任隔周周六来院坐诊！

来源：乐清市第三人民医院