近日，乐清市第三人民医院消化内科成功完成了首例直肠早期肿瘤ESD手术治疗 (内镜下微创剥离术)，手术过程顺利，患者恢复良好。
消化道ESD手术是一项新的超级微创技术，是在内镜下使用高频电刀与专用器械，将消化道早期癌和癌前病变（局限在黏膜层的病变）剥离，保留消化道的完整性。这是一项创伤小、疗效好、恢复快的治疗方法，使患者免受开刀之苦。
日前，一位高龄男性患者，因”解黑便2月”来我院就诊。患者既往有“冠心病、心房颤动、心功能不全、肾功能不全”等病史。肠镜显示：直肠病变，回盲部病变。直肠距肛缘3cm结节样隆起肿瘤，约3*7cm，这个病灶病理提示“直肠管状-绒毛状腺瘤，低级别上皮内瘤变”；回盲部隆起溃疡肿瘤，这个病灶病理提示“结肠管状-绒毛腺瘤，高级别上皮内瘤变，癌变不能除外”。
该患者高龄，基础疾病多，手术难度大。回盲部的病变首选手术，而直肠的病变如果手术的话，肛门就保不住。经过反复术前沟通讨论及风险评估，决定分两步处理：第一步首先治疗直肠病变，即内镜下微创手术治疗直肠病变，第二步外科手术治疗回盲部病变。
5月16日，在消化内科葛海锋主任带领下，与温州医科大附属二院专家林李淼主任合作下，我院消化科内镜团队对该患者行内镜下直肠早期肿瘤ESD术，完整快速切除病灶，术中基本未出血。成功完成了首例直肠早期肿瘤ESD术，实现了消化内镜水平的全新突破。至本文发表，患者已经在普外科完成第二步手术治疗回盲部病变，目前患者恢复良好。
ESD(Endoscopic submucosal dissection)是近年来出现的一项新的微创手术治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，保留了消化道的完整性，免除了开刀的痛苦和器官的切除，ESD与剖腹手术、腹腔镜手术相比较，具有：创伤小，恢复快；保留器官的完整性；患者可接受多个部位多次治疗；获得完整的组织病理标本以供分析。
ESD主要针对消化道癌前病变和局限在粘膜层的早期癌。在日本，目前几乎一半以上的早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌都是通过ESD来完成治疗的。临床上ESD技术还常应用于粘膜下肿瘤，如平滑肌瘤，间质瘤、脂肪瘤等，超声内镜检查确定来源与粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤，通过ESD治疗可以完全剥离病变。
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