近日，气温骤降，寒意袭来。有这么一群人，天一冷，他/她就会尴尬地“尿裤子”，对生活造成了极大影响，苦不堪言。近期，乐清市人民医院泌尿外科门诊接诊了几名漏尿患者。
60岁的王大妈（化名），已绝经8年，随着气候转凉，咳嗽的老毛病就会复发，这一咳就咳得湿了裤子。原来，王大妈十几年前就有咳嗽、喷嚏时少量漏尿的问题，可是最近，咳嗽时漏尿的情况明显比之前严重，甚至爬楼走路快一点都会出现漏尿。
72岁的周大伯（化名），天气一凉，老人家就觉得无法控制小便，尿道口不停地漏尿，裤子换了一条又一条，最后家人只好为他买来了最大号的成人尿不湿。
王大妈和周大伯，尽管表面上看都是漏尿的问题，事实上却有着“尿关不住漏出来了”和“尿不出来满出来了”的本质区别，治疗方法也不相同，有“堵”，也有“疏”。
“尿关不住 漏出来了” 经过一番专科检查，乐清市人民医院泌尿外科的主诊医生告诉王大妈：“这种情况叫做‘压力性尿失禁’，是由于尿道周围的支撑变弱了造成的。需要做一个小手术，用一种特殊的‘补片’给中段尿道做个吊床托住，这样就可以堵住要漏出来的尿。”
压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液漏出，女性更常见。据保守统计，中国年轻女性（14至21岁）尿失禁患病率约为25％，绝经后女性患病率甚至超过50％。
压力性尿失禁按严重程度可分为三度：轻度（一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫）、中度（腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需佩戴尿垫）、重度（起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重影响生活）。
尿失禁的危险因素通常包括怀孕和顺产后的盆底功能损伤、绝经、子宫切除术、肥胖、尿路感染、功能和（或）认知障碍、慢性咳嗽和便秘等等。轻度压力性尿失禁可以通过盆底肌训练（凯格尔训练）、生物反馈盆底肌功能锻炼以及电刺激等保守方法进行治疗，但是中-重度压力性尿失禁以及不能忍受长时间康复训练的患者，需要通过手术解决问题。
“经闭孔尿道中段无张力悬吊术”是目前最主流的手术方式，满脸愁容的王大妈接受了该手术，手术时间不到半小时，术后48小时内便拔除了导尿管。她惊喜地发现，这下即使连续咳嗽，也不用再担心身上有异味了！
“尿不出来 满出来了” 接诊的医生发现周大伯的小肚子明显鼓起，仔细做了查体以及B超检查，进一步证实了大伯的膀胱完全充盈，并伴有双肾积水，便给周大伯打了个形象的比喻：“膀胱好比水槽，前列腺部尿道好比下水道。下水道堵住了，膀胱里的尿液便越积越多，最后多到一定程度，膀胱里的尿液就自己满出来了，一部分甚至还返流到了输尿管、肾脏。因此，漏尿的根本原因，在于前列腺增生。”
前列腺是男性特有的性腺器官，包绕着膀胱颈口与尿道结合的部位，这部分因此被称为“前列腺部尿道”。前列腺扼守着尿道上游，就好比一个排尿的“开关”，前列腺增生会对尿道产生挤压，造成尿道狭窄，而这种狭窄是不规则的，导致前列腺增生患者排尿阻力和距离变大变长，出现临床上常见的排尿困难。此时，需要患者的膀胱用力收缩排尿，久而久之，膀胱壁肌肉就像气球一样弹性变差，功能下降，出现尿排不出来的症状，又称“尿潴留”。尿潴留久了，膀胱内压力高到一定程度以后，尿液就会从尿道里被挤出来，这就出现了周大伯的情况，称之为“充盈性尿失禁”。
针对前列腺增生的治疗，症状比较轻的患者，可以采取长期服药的方式；如果患者无法坚持服药，或者疾病如果继续进展，则需要手术治疗。目前最常用的手术方式有经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺剜除术。
几天后，乐清市人民医院泌尿外科医生为周大伯实施了经尿道前列腺电切术。终于可以痛痛快快解出小便的周大伯，心情舒畅，睡眠和精神状态也随之变好。 乐清市人民医院泌尿外科拥有一支具备丰富临床经验的医护团队，在前列腺等离子电切技术上达到了县域行业领先水平，经闭孔尿道中段无张力悬吊术的开展，更是为女性压力性尿失禁患者提供了微创、有效的治疗方案，显著改善了患者的生活质量。近年来，科室还引进了最新一代的尿动力学检测仪等医疗设备，开展了尿动力学检查，精准诊断各种泌尿系统疾病，为患者提供了个性化的诊疗服务。 来源：乐清市人民医院 | 
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