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近日，一位湖北小伙子小王（化名）出现咯血，去省城某大医院就诊，查胸部CT提示“右上肺空洞”，小伙子懵了，赶紧回乐清找在这里打工的父母商量。
当时，他并没想到自己竟然会生命攸关…
幸而，最终他在乐清市人民医院多学科团队的联合治疗下，诊断明确并脱离险境。
大咯血，年轻生命危在旦夕！
5月27日，来到乐清的当天，小王再次出现大咯血，十几分钟出血量多达300毫升。他当即在父母的陪伴下，来到我院呼吸与危重症医学科门诊就医。叶华副主任医师考虑患者为肺空洞引起的大咯血，窒息风险极高，将其紧急收住入院，予以对症止血等治疗，并启动多学科联动抢救机制。胸外科、麻醉手术科、重症医学科、感染科等多学科医生会诊后认为，如不紧急处理，随时可能窒息，危及生命，遂立即将他转入重症医学科抢救。
重症医学科郑宇主任医师予以气管插管，并将止血药物加到最大剂量，但气道出血仍源源不断。呼吸内科李云雷副主任医师、陈翔翔主治医师和ICU护士放弃中午休息时间，实施紧急床边气管镜检查。气管镜下见气管及两侧支气管大量新鲜血迹，清理血栓后，可见右上叶后段（肺空洞的部位）有鲜血不断溢出，罪魁祸首果然就在这里！
呼吸科与介入科的新技术惠及患者
医护团队在予以气管镜下局部冰水、肾上腺素、血凝酶等处理后，出血仍不止。李云雷及陈翔翔医生果断决定经支气管镜在出血部位置入封堵导管球囊，以封堵出血部位。我院呼吸与危重症医学科已应用该技术成功为多名咯血患者止血，此次李云雷和陈翔翔医生在短短两分钟内便成功置入球囊，封堵成功，同时快速行支气管肺泡灌洗。
当天，检测结果就回报检到结核杆菌，同时复查胸部CT见球囊位置良好，24小时后无新鲜咯血，大家都松了一口气。可是，当尝试放空球囊后，气管插管里再次看到鲜血流出，同时患者氧饱和度降低。
考虑患者再发气道出血，多学科讨论后，重症医学科陈朴主任和郑宇主任医师当机立断，再次请李云雷医生予以床边气管镜下止血治疗，重新充盈球囊，达到暂时止血的目的。
同时，在球囊留置保障下，介入科陈庆东主任医师为患者行“支气管动脉造影和肺动脉造影术”，明确病灶出血来源于支气管动脉畸形，并在上级专家的指导下，熟练地为患者行了“支气管动脉栓塞术”，成功进行了血管栓塞！
术后，患者症状明显好转，未见气管出血症状。2天后，他脱离呼吸机，转危为安。这次抢救成功，体现了我院多学科携手合作的精神，见证了我院介入科和呼吸内镜新技术的发展。
年轻小伙子何以肺空洞？被结核菌“吃掉了”……
经诊断，该患者的肺空洞是由肺结核引起，现已转入感染科治疗。感染科医生表示，若出现持续咳嗽咳痰、低热盗汗、胸痛、疲劳乏力、不明原因的体重减轻等症状，应警惕患上肺结核的可能性，需及时检查，规范治疗。结核性空洞容易侵犯血管，引起咯血，有时咯血量多，就可能堵塞气道，危及生命，需要紧急救治。
目前，国家正在多措并举缩小城乡结核防治差距，肺内高度怀疑结核的患者，可至结核门诊排查，有痰的患者，可以提供免费痰找抗酸杆菌以及结核培养等；无痰而又怀疑结核的患者，可进行支气管镜检查。确诊肺结核患者可减免找抗酸杆菌涂片检查、结核基因检查、每月一次肝功能检查等费用，并有免费用药、检查规定。
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