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80岁高龄，曾有两次开放式胆道手术经历，这样的胆道结石患者还能行微创手术吗？答案是肯定的。近日，我院肝胆外科团队为这名患者施行了腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流手术。
该患者80岁，受胆道结石困扰多年。他在约30年前做了第一次手术，受当时的技术水平限制，做的是开放性胆囊切除术+胆总管切开取石术。在1年前，患者又做了第二次手术，为求“做得干净”，也采取了开放式手术。此次患者再次出现右上腹痛并伴发热5天，外院CT提示胆总管扩张伴多发结石。“没想到又复发了。”家属又着急又心疼地表示，经历了两次手术，老人家对开放式手术带来的疼痛和疤痕很抗拒，不愿治疗，家人经多方打听得知乐清市人民医院大外科主任蒋飞照微创手术技术高超，马上慕名赶来。
入院后，蒋飞照主任了解患者病情及本人顾虑后表示，微创手术能不能取净结石，关键取决于术者的技术，而且多次手术后腹腔粘连也不是微创手术的禁忌症。经充分沟通后，蒋飞照主任团队决定为患者施行荧光腹腔镜下胆总管切开取石手术。
术中，医生发现患者腹腔粘连非常严重，胆总管分离十分困难，好在团队已事先为患者注射了吲哚菁绿作为荧光指示剂，在蒋飞照主任行云流水般的操作及王以巧副主任医师、黄仕豪主治医师的通力协作下，手术过程顺利，用时3小时，术中出血20ml，术后患者腹部仅留脐部1cm小创口1处和其他位置1cm创口1处、0.5cm创口3处。
蒋飞照主任介绍，胆总管结石对于老年人危害尤其大，极易引起急性梗阻性化脓性胆管炎，严重时会发展成为感染性休克，导致人体多器官功能衰竭甚至危及生命，长期炎症和结石刺激还可导致胆管癌的发生。目前针对胆总管结石的手术主要包括：1.内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）；2.腹腔镜下胆总管切开探查术（LCBDE）。腹腔镜胆总管切开探查术具有手术成功率高、创口小、感染少、处理胆总管结石时可同时处理胆囊结石及肝内胆管结石等优势。
专家简介：蒋飞照 乐清市人民医院大外科主任、主任医师，从事外科临床、科研、教学工作30多年；曾担任温州医科大学附属第一医院腔镜外科主任、结直肠肛门外科主任、外科学系主任；现任中国医师协会微无创专业委员会外科单孔专业委员会副主任委员、浙江省抗癌协会肿瘤微创诊治专业委员会副主任委员、温州市康复医学会结直肠疾病专业委员会主任委员。
门诊时间：周一、周五上午（普外科，特需门诊）
科室团队： 乐清市人民医院肝胆胰·疝与腹壁外科拥有一支技术力量雄厚、临床经验丰富、科研能力较强的医疗团队，现有医师15名，其中主任医师4名、副主任医师8名、主治医师2名、住院医师1名，博士1名、硕士6名。年手术量逾1200台，腹腔镜手术比例约70%，在全国县市级医院中较早开展荧光腹腔镜、3D腹腔镜手术治疗。与上海瑞金医院、上海东方肝胆医院、上海肿瘤医院、上海中山医院等医院的普外科建立协作关系。
近年来，科室在蒋飞照主任的带领下飞速发展，常规开展荧光导航腹腔镜、3D腹腔镜手术、胆石症微创手术、腹腔镜下肝良恶性肿瘤手术、荧光导航腹腔镜下肝脏和复杂胆道手术、单孔腹腔镜手术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、胆囊癌根治术、胆管恶性肿瘤根治术、胰十二指肠切除术、腹腔镜下保脾胰体尾切除术、腹腔镜下脾切除术、各种疝微创手术等。
来源：乐清市人民医院 |
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