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心脏刀刺伤破裂是致命性创伤,因锐器穿透心壁引发心包填塞或大出血,死亡率极高。近日,我院完成了一例心脏刀刺伤破裂患者的生死救援,体现了我院医护团队对生命的坚守与捍卫。
2月3日(正月初六)凌晨,一阵急促的电话铃声骤然打破宁静,我院胸外科南海霖主任医师接到紧急通知——乐清市第五人民医院收治了一名胸部被刺伤的危重症患者,亟待抢救。“患者剑突下遭受刀刺伤,右侧胸腔大量积液合并心包积液,血压数分钟内快速下降至70mmHg以下,极大可能有心脏贯通伤!”鉴于患者生命体征极其微弱,无法进行转运,市五医马上启动紧急程序,为患者输血抗休克,并向医共体牵头单位乐清市人民医院请求支援。
南海霖主任在得到院方的紧急授权后,立即冒着寒气赶赴市五医,途中一直通过电话指导对方紧急抢救。经过五医团队的全力抢救,在南海霖主任到达时,患者生命体征稍有好转,初步具备了转运至本院抢救的条件。救护车紧急驰往乐清市人民医院,南海霖主任随车护送,途中联系急诊科陈望龙副主任,将患者信息及时传递至我院创伤中心。
我院创伤团队迅速响应,由创伤组长指挥,急诊科、胸外科、麻醉手术科等多学科协同合作,为患者开辟出一条生命的绿色通道。患者送达我院后,创伤团队仅用短短13分钟便完成再次评估、抽血、住院等一系列术前准备,立刻将其送达手术室准备手术。
时间就是生命,胸外科章响艳专家带领南海霖主任医师、钱杰仓主治医师、叶楠医师,在麻醉手术团队的配合下,凭借精湛的医术,与死神展开了一场惊心动魄的较量。术中,医生发现患者右心房存在约2cm的破口,取出大量血凝块后,血液如泉涌般从破口喷涌而出,患者血压急剧下降,一度低至30mmHg,甚至难以测出,生命危在旦夕。面对如此危急的局面,专家团队临阵不惧,经过长达2个多小时的艰苦奋战,终于成功修复心房破口。患者血压逐渐回升,休克症状得到有效缓解,生命体征趋于平稳,随后被送往EICU。
在EICU郑明副主任医师等医护人员的悉心照料下,患者恢复状况良好,于2月7日顺利拔除气管插管,2月9日转至胸外科病房,2月12日出院。
近年来,我院胸外科已成功救治两例心脏刺伤破裂的患者,彰显了科室在胸外危重患者抢救方面的能力,也有力地证明了本院创伤综合救治实力,体现了创伤救治体系建设的突出成果。
同时,医生提醒,心脏刀刺伤破裂后,患者常出现剧烈胸痛、呼吸困难、面色苍白、血压骤降及休克等症状,严重者因循环衰竭迅速死亡,小部分患者因大量出血后血压下降,凝血块堵塞出血口而减慢出血速度,从而有机会送至医院并有一定概率可抢救成功。这部分患者成功救治的关键是尽快实施开胸探查手术,术前需积极抗休克,控制性复苏维持生命体征,如有心包填塞则需暂行心包引流减压并及时手术。
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