身高1.5米，半年时间内消瘦20斤后体重掉到39公斤，而肚子反而鼓鼓囊囊，甚至徒手就能摸到一个“皮球”。
近日，这名湖北籍八旬老太太在家人的陪伴下，走进了我院外科诊室。胃肠外科董学凡主任医师接诊后，小心触诊，发现患者腹部“藏”着一个大肿瘤，约占据了3/4的腹腔！所幸，蒋飞照及董学凡专家团队妙手“拆弹”，最终顺利帮患者解除了危机。
收住入院后，外科团队对患者进行了系统的检查，尤其是CT增强扫描检查及三维重建对术前评估起到了至关重要的作用。
从左到右分别为:CT上肿瘤的水平位、冠状面、矢状面。肿瘤的左右径达23cm，上下径达24cm，前后径达12cm。
CT三维重建技术将腹腔巨大肿瘤与血管及毗邻脏器3D重建图
“巨大肿瘤占据了绝大多数的腹腔空间，对胃肠道和腹腔大血管产生压迫，足以让患者吃不下饭，再加上肿瘤对养分的摄取，难怪老太太会快速消瘦下去。”
董学凡主任医师介绍，该肿瘤毗邻多个脏器，后方与腹主动脉紧密贴合，且压迫下腔静脉，术中肿瘤搬动时影响下腔静脉，容易造成血流动力学紊乱，对于血压心率的维持无疑是一个重大挑战。如何将这个“炸弹”完整拆除并且避免重要脏器及血管损伤，是此次手术的最大难点。
为此，蒋飞照和董学凡主任医师组织了MDT讨论，邀请麻醉手术科、心内科、妇产科、放射科等学科参与，大家反复阅片探讨后，制定了详细的手术方案及应急预案。
术中，为尽可能多保留小肠系膜及血供，专家团队分离肿瘤两侧与网膜及侧腹膜粘连，采用左、下、右“三路包抄”的策略逐步分离并抬起肿瘤。麻醉手术科卢泱副主任和王子璐医生密切监测患者生命体征，保障肿瘤剥离及位置变动时所带来的血流动力学稳定。
在整个团队的精细配合下，专家们最终将肿瘤完整剥除。正当此时，患者血压心率出现了明显波动！麻醉手术科医生有条不紊地进行输入升压药、输血、补液扩容等一系列操作，使患者的生命体征趋于平稳。收尾阶段，专家为患者行两处肠管吻合，充分止血，完成拔管后患者安返病房。
实行快速康复理念后，术后10天，患者顺利出院。术后病理提示该肿瘤为“高风险组胃肠道间质瘤”，由于肿瘤剥除完整，后续再针对性地使用靶向药物治疗，患者有望得到治愈。
近年来，我院胃肠外科在蒋飞照主任和董学凡副主任的带领下，整体医疗技术水平得到了飞速发展，既能开腹“拆弹”，又能微创孔里做“大事”，成功攀登一座座手术高峰，为乐清及周边地区老百姓的健康保驾护航。
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